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Erfolgreiches Management gefährlichen Verschreibeverhaltens

Verringerung der Verschreibungen von stark anticholinergen Antidepressiva bei Älteren: Randomisierter Versuch von Gruppen- versus Einzel - Aufklärung ( academic detailing)

Primary Care: Reducing prescribing of highly anticholinergic antidepressants for elderly people: randomised trial of group versus individual academic detailing ( (BMJ 2001;322:654 ( 17 March )) )

Abstract - (Übersetzung; Hervorhebungen by PiCo ):


Absicht der Studie (Objective)

Vergleich der Auswirkungen von Einzel-Aufklärung von Ärzten ( educational visits) mit Gruppen Aufklärung (goup visits using academic detailing) zur Diskussion des Verschreibe - Verhaltens von stark anticholinergen Antidepressiva.

Studien - Design (Design)

Randomisiert kontrollierter Versuch mit drei Armen (Individuelle Besuch, Gruppen Besuche, Kontroll - Gruppe)

Studienort und Teilnehmer (setting and participants)

Südwest Niederlande; Das Verhalten von 190 Ärzten für Allgemeinmedizin und 37 Apothekern die in 21 "peer review" Gruppen organisiert sind wurden mittels einer Datenbank in der alle Verschreibungen für die in der nationalen Krankenkasse Versicherten ( ca. 240.000 Personen) der Region dokumentiert sind beobachtet.

Intervention:

Allen Ärzten und Apothekern in beiden Interventions - Armen wurden 2 Aufklärungs - Besuche angeboten. In der Ärztegruppe die durch Zufall der Einzel-Besuchs Gruppe zugeteilt wurden beteiligten sich 43 von 70; im Gruppen - Besuchs Arm nahmen fünf von sieben Gruppen teil (entspricht 41 von 52 Ärzten).

Zentrale Ergebnismaße (main outcome mesaures)

Die Anzahl der älteren Personen (über 60 Jahre) mit Neu - Verschreibungen von stark anticholinergen Antidepressiva und weniger anticholinerg wirksamen Antidepressiva.

Ergebnisse (results)

In einer "Intention to treat" Analyse wurde eine 26% Reduktion für die Neu - Verschreibung von stark anticholinergen Antidepressiva für die Gruppe der Älteren gefunden (95% Konfidenz Intervall von 4% bis 48%) die dem Einzel - Besuchs Arm angehörten und 45% ( 8% bis 67%) im Gruppen - Besuchs Arm. Der Gebrauch der weniger anticholinerg wirksamen Antidepressiva erhöhte sich um 40% ( 6% bis 83%) im Einzel- Interventions Arm, und um 29% ( 7% bis 79%) im Gruppen Interventions Arm.

Schlussfolgerungen (conclusions)

Sowohl die Einzel - Besuche als auch die Gruppen Besuche verringerten die Verwendung von hoch anticholinergen Antidepressiva und erhöhten die Verschreibungen von weniger anticholinerg wirksamen Antidepressiva für Ältere Personen. Diese Aktivitäten sind praktische Mittel um das Verschreibe Verhalten im Rahmen der kontinuierlichen Ärzte - Aufklärung (Fortbildung) zu verbessern


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